Met dit formulier kunt u een verzoek indienen om uw rechten uit te oefenen op basis van de privacywet (AVG). U kunt bijvoorbeeld uw medisch dossier inzien, gegevens laten aanpassen of verwijderen, of het gebruik ervan beperken. Vul het formulier zo volledig mogelijk in, zodat we uw verzoek goed kunnen behandelen.
U ontvangt binnen 5 werkdagen een reactie op uw verzoek.
"*" geeft vereiste velden aan